علاج قصور وظائف الكلى

معلومات مهمة و تصحيح بعض المعتقدات الخاطئة

1. من المهم معرفة ان الكلى تتحمل الضرر لفترة طويلة، وتخسر جزء كبيرا من وظائفها حتى تظهر العلامات. بالتالي لا يتم اكتشاف المرض إلا متأخراً.
2. حتى الآن لا يوجد علاج ناجع لقصور وظائف الكلى المزمن. جميع التدخلات الطبية تكون بهدف كبح تدهور وظائف الكلى او التحكم بالمرض المسبب لها. كما ان العلاجات تقلل مضاعفات القصور او تساعد الجسم في تعويض بعض وظائفها المفقودة.
3. علاج المرض المسبب لقصور الكلى: قد يختلف العلاج حسب المرض الرئيس. التحكم بالمرض الرئيس يقلل الضرر النهائي على الكلى و يبطئ سرعة تدهور وظائفها.
4. علاج مضاعفات القصور: يهدف لتقليل الأعراض و المحافظة على نوعية حياة افضل.
5. التحكم بإرتفاع ضغط الدم: يعاني غالبية مرضى الكلى من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم يسرع تدهور وظائف الكلى كما له العديد من المضاعفات على الأعضاء الاخرى. بعض العلاجات قد تقلل من وظيفة الكلى -قليلا- لكن لها اثر في حمايتها و إبطاء تدهورها. ستحتاج الى مراقبة التحاليل بصورة دورية للتأكد من سلامتها.
6. التحكم بمستوى الدهون. يعاني مرضى الكلى من اختلال الدهون و ارتفاع الكوليستيرول السيء. سيصف لك الطبيب علاجا للمحافظة على مستوى الدهون بالدم و حمية غذائية قليلة الدهون. ارتفاع الدهون يؤدي الى أمراض كثيرة منها أمراض القلب.
7. علاج فقر الدم. سبب فقر الدم يكون اما بسبب نقص الحديد او نقص الهرمون الذي تصنعه الكلية لتحفيز نخاع العظم لإنتاج خضاب الدم. علاج فقر الدم يقلل احساس المريض بالوهن او التعب المزمن المصاحب لفقر الدم. كما يقلل من الحاجة الى نقل الدم (الذي قد يصعب الزراعة في المستقبل)
8. تخفيف احتباس السوائل. عن طريق تقليل كمية السوائل التي يتناولها المريض بالاضافة الى مدرات البول. إدرار البول يخفف من تورم الجسم و يساعد على التحكم بإرتفاع ضغط الدم. كما يسهل النوم و يخفف الجهد على القلب.
9. حماية العظام من الترقق و الكسور. بوصف الكالسيوم و ڤيتامين د. كما يساعد الكالسيوم على تقليل مستوى الفسفور بالدم الذي له دور في ترقق العظام أيضاً.
10. حمية قليلة البروتين. تضعف قدرة الكلى على التخلص من فضلات البروتين الذي يتناوله المريض و يسبب لها حملا اكبر. يصف لك الطبيب بمساعدة أخصائي التغذية حمية قليلة البروتين و صحية في نفس الوقت.
11. اذا نقصت وظيفة الكلية و وصلت الى ١٥٪ تقريبا من قدرتها، يسمى المرض فشل كلوي. عندها تصبح الكلى غير قادرة على التخلص من السموم و السوائل بشكل يحافظ على صحتك وقد يؤدي الى مضرة كبيرة على الجسم او الوفاة. عندها، لابد من اللجوء الى البدائل و هي التنقية الدموية (الغسيل) او الزراعة.
12. أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

    
    

أغذية و علاجات منزلية لمرضى قصور وظائف الكلى

تغيير نمط الحياة لمرضى قصور وظائف الكلى. حمية مرضى قصور وظائف الكلى

1. كجزء من علاج قصور وظائف الكلى، سيصف لك الطبيب او أخصائي التغذية حمية غذائية خاصة. هدف هذه الحمية المحافظة على صحتك و تقليل الجهد الذي تبذله الكلية للتخلص من السموم.
2. يمكنك اتباع التعليمات في المنزل و تحقيق الأهداف المرجوة منها. لكن ذلك يتطلب منك تغيير نمط الحياة السابق الذي هو في الغالب غير صحي، الى نمط حياة افضل.
3. تقليل البروتين. حسب نسبة وظيفة الكلى يتم حساب كمية البروتين التي تستطيع تناولها في اليوم لدعم وظائف الجسم و في نفس الوقت تقليل الجهد الذي تبذله الكلية للتخلص من الفضلات.
4. مأكولات غنية بالبروتين: يجب التقليل منها مثل: اللحم، البيض، الحليب، الجبن، البقول. اختر مأكولات قليلة البروتين مثل: الخضروات، الفواكه، الحبوب، انواع الخبز.
5. تقليل البوتاسيوم. ملح البوتاسيوم مهم لوظائف أعضاء كثيرة في جسم الانسان. زيادة مستواه في الدم عن الطبيعي يؤثر على عضلة القلب بشكل مَرَضي خطير. مأكولات غنية بالبوتاسيوم عليك التقليل منها او منعها: التمر، الهيل، البرتقال، الموز، الطماطم، البطاطس و السبانخ. مأكولات بديلة: التفاح، الكرنب، الجزر، البقول الخضراء، العنب، الفراولة
6. تقليل الملح. يتواجد الملح في جميع المأكولات و قد يغفل عنها. كثرة الملح مرتبطة بالعديد من الأمراض كما تسبب ارتفاع ضغط الدم. تجنب: إضافة الملح، إطبخ الوجبات بأقل كمية ملح تجعل الأكل مستساغا و مقبولا، ولو كان معدوم الملح فهو افضل. الخضروات المعلبة، اللحوم المعلبة، المأكولات السريعة و المأكولات المجمدة جميعها تحتوي على كميات كبيرة من الملح.
7. لا يوجد اي دليل يدعم نظريا او يؤكد من خلال دراسة فائدة اي من: الكي (الكوي)، الصمغ العربي، البقدونس، شراب الشعير (البيرة)، الصِـبِـر، الثوم و أي عشب او نبتة أو خلطة اخرى في علاج قصور او فشل الكلى.
8. أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

   
   

مواجهة مرض الكلى

ما عليك فعله او تجنبه اذا كنت تعاني من قصور وظائف الكلى لمواجهة المرض دون خوف

1. وقع تشخيص قصور وظائف الكلى لدى البعض قد يكون مخيفا و صادما و محبطا و مثيرا للقلق. لأن الأعراض تتأخر في الظهور ولا يشتكي المريض منها حتى يصل المرض الى مرحلة متقدمة. كما ان ثقافتنا العامة عنه ضعيفة و هو محاط بالكثير من الإشاعات و المفاهيم الخاطئة.
2. اذا تم تشخيص حالتك المرضية بقصور وظائف الكلى، عليك الاستنفار اكثر عن وضعك الصحي (يمكنك الرجوع لموضوع سابق كتبته في هذا الخصوص sfy.co/adwi)
3. تواصل مع مرضى قصور وظائف الكلى الآخرين فهم اكثر تفهما من غيرهم بما تمر به. يمكنك الإستفادة من بعض الطرق التي استطاعوا ان يتغلبوا بها على الأعراض الجانبية للمرض او تخفيف حدتها.
4. حاول المحافظة على نمط حياتك و نشاطك و لا تعزل نفسك. تواصل مع الأقرباء و الأصحاب. احرص على حضور الاجتماعات العائلية و تجمعات الأصدقاء.
5. حافظ على روتينك اليومي و عملك ما استطعت. افعل ما كنت تستمع بعمله دوما.
6. مارس رياضة خفيفة بشكل شبه يومي مثل المشي لمدة نصف ساعة. غيّر حمايتك الغذائية الى حمية صحية مناسبة لمرضى الكلى. استشر طبيبك اولا ليرشدك للرياضة و الحمية.
7. تحدث الى شخص تثق به و ليكن مستمعا جيدا. هذا يساعدك على تخطي العديد من العوامل النفسية المصاحبة لمرض الكلى.
8. أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

   
   

لماذا دفع المال مقابل التبرع بالأعضاء غير مقبول حتى الآن؟

مع زيادة أعداد مرضى الفشل العضوي و ندرة المتبرعين، لماذا لا نقبل التبرع بمقابل مادي تعويضي للمتبرع؟ بهذه الطريقة يكسب المريض صحته و يكسب المتبرع مقابلا ماديا يعينه على مصاعب الحياة. اذكر هنا اهم الأسباب بإختصار

1. بالرغم من ان الفكرة محببة للنفس و في ظاهرها المنفعة لكلا الطرفين إلا انها غير مقبولة لعدة اسباب أخلاقية و دينية و قانونية.
2. ١- في حال تعويض المتبرع بمقابل تكون العملية غير عادلة (ظالمة) لأن الفقراء و المحتاجين فقط هم من سيتقدمون للتبرع بأعضاءهم. وفي ذلك استغلال لحاجتهم المادية و ضعفهم. في احصائيات منظمة الصحة العالمية إشارة الى ان غالبية المتبرعين بمقابل مادي (٩٨٪) ندموا على قرار التبرع و ظنوا بأنهم خدعوا او انهم يستحقون مبالغ مالية أكبر. حاليا الجميع سواسية بغض النظر عن قدراتهم المادية.
3. ٢- جميعنا لديه احساس داخلي لتقييم للمخاطر و المنافع في جميع القرارات التي نتخذها. اذا أضفنا العامل المادي في معادلة التبرع، ستختل هذه المعادلة و يتقبل المتبرع خطورة اكبر و قد يخدع الفريق الطبي بإخفاء بعض الحقائق و المعلومات التي قد تعرضه للخطر في المستقبل.
4. ٣- في العديد من الأديان السماوية و غير السماوية و المذاهب، يؤمن أصحابها بأن الانسان لا يملك جسده، بالتالي لا يستطيع بيع عضو منه. في نفس الوقت يمكنه التبرع بالعضو من باب الصدقة الجارية او الهدية او البر بالوالدين. إضافة العامل المادي يدخل المتبرع في صراع بين حاجته و بين عقيدته و إيمانه. البعض يلقي بهذا على عاتق و ذمة الفريق الطبي مما يعقد المسألة اكبر.
5. ٤- الجزء الأكبر من متبرعي الأعضاء هم متبرعين دون مقابل مادي (اكثر من ٨٠٪) أي متبرعين يؤثرون الخير لغيرهم كرما. اذا أضفنا العامل المادي سيتراجع الكثير منهم لشعورهم بأن ما يفعلونه يمكن شراؤه بالمال و ليس كرما ولا هدية او صدقة جارية. قد يشعر المتبرعين السابقين بالظلم أيضاً.
6. ٥- بيع او شراء اي عضو بمقابل مادي في الوقت الحالي غير قانوني و يعرضك لملاحقة القانون.
7. إذا كنت تستطيع ان ترى الموضوع من زاوية اخرى و تعتقد انها مفيدة، أرجو ان تتكرم بإطلاعي عليها. قد تكون سببا في مساعدة الكثير.
8. أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

لماذا لا نطلب من المحكومين بالإعدام التبرع بأعضائهم للمرضى المحتاجين؟

مع ازدياد مرضى الفشل العضوي و ندرة المتبرعين، لماذا لا نطلب من المحكومين بالإعدام التبرع بأعضائهم لمساعدة المرضى المحتاجين طلما انهم لن يستفيدوا منها عند وفاتهم؟

1. طالما ان المحكومين بالإعدام سيلقون حتفهم و لن يستفيدوا من أعضائهم، قد ينظر البعض الى ان استغلال أعضائهم للزراعة افضل من خسارتها. او طريقة لإستخراج الخير من الشر. و مساعدة لمرضى الفشل العضوي الذين هم بأمس الحاجة لها.
2. هذه الفكرة غير مقبولة لأسباب عملية و أخلاقية و طبية. اسرد هنا اهمها.
3. ليسوا أفضل المتبرعين صحة. نمط حياتهم في الغالب يعرضهم للإصابة بالأمراض المعدية. مثل فيروس نقص المناعة المكتسب (إيدز) او التهاب الكبد الوبائي او غيرها. حياة السجون المكتظة تعرضهم أيضاً للدرن (السل) او غيرها. جميعها موانع للتبرع.
4. طريقة الإعدام في الغالب لا تصلح لحفظ الأعضاء بعد الوفاة. الأعضاء بعد الوفاة تتلف بسرعة مع نقص الأكسجين و الدم و لابد من حفظها اما بالتروية الدموية من المتبرع نفسه -غير ممكن- بالإنعاش القلبي الرئوي او استخراجها بسرعة و ترويتها طبيا. اما عمل الإعدام بطريقة تسمح بحفظ الأعضاء غير عملي. كما ان الإعدام يحدث في العلن على مشهد الناس و هذا غير ممكن في غرفة مستشفى او عمليات.
5. المحكوم بالإعدام هو شخص قد قام بفعل شنيع ليستحق التكفير بالعقوبة، فكيف نجعله بطلا في نظر المتلقي للعضو و عائلته. ومن يقبل بوضع قلب مجرم او رئتيه في جسد ابنته او ابنه؟ جزء من العقوبة هو عدم قدرة المحكوم عليه بتخليص نفسه او تحريرها من العقوبة فكيف له/لها التبرع بعضو.
6. معظم راغبي التبرع المحكومين رفضوا التبرع لو تم مقايضة أعضائهم بحريتهم او تخفيف عقوبتهم الى عقوبة اقل. وهذا يدل على عدم رغبتهم الحقيقية بالتبرع و إهداء العضو كعطية او صدقة او كرم.
7. بالرغم من ما ذُكِـر، تقوم بعض الدول بهذا الفعل مثل الصين، لتغطية جزء من احتياج السوق. وهذا يعرض الكثير من المرضى لمشاكل جديدة هم بغنى عنها. وهو احد اسباب رفضي لفكرة الزراعة في الخارج بمقابل مادي. sfy.co/p2jU
8. الخلاصة، في بحثنا عن متبرعين بالأعضاء للمرضى، المحكومين بالإعدام ليسوا افضل فئة للنظر فيها.
9. أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

   
   

إحذر من إجابة الطبيب و سؤاله اذا كان قريبك او صاحبك

يلجأ العديد لسؤال الطبيب في الاجتماعات و اللقاءات العائلية او المناسبات. هنا اهم الأسباب التي أحذر بها من هذا السلوك لتلافي المشاكل و الأخطاء و الحرج. نصيحتي لطلاب الطب و الممارسين الصحيين 

1. لا نستطيع إنكار انه ما من اجتماع عائلي او مع الأصحاب يكون فيه احد الأفراد طبيبا، إلا و لابد من طرح سؤال طبي. إما التجاذب أطراف الحديث أو رغبة في الاستزادة من المعلومات الطبية من مصدر موثوق. ولا ننكر أن لجوء أفراد العائلة او الأصدقاء إليه ليس إلا لثقتهم بمن يعرفونه و قدرته.
2. مع تعقيد النظام الصحي و رغبة البعض في رأي طبي او علاج سريع او معلومة بسيطة، يلجأ لسؤال قريبه أو صديقه الطبيب. اذكر هنا اهم الأسباب التي يجب الحذر من حدوثها، و تقريب وجهات النظر.
3. بطبيعة الحال فإن معظم الأطباء يرغبون بتقديم المساعدة للجميع و خاصة لو كان قريبا او صديقا عزيزا. في بعض الأحيان ما يبدأ كرأي او مشورة سريعة يتطور الى مكالمة هاتفية لاحقة او صورة من التحاليل لأخذ الرأي فيها او طلبات اخرى لحل القضية او دفع الطبيب لتخطي النظام او تحمل مسؤولية العلاج. عندها لا يمكن للطبيب التراجع.
4. من أوائل الأشياء التي يتعلمها طالب الطب هو عدم علاج نفسه او أفراد عائلته المقربين بالاضافة الى الأسباب العديدة الجيدة التي تمنع ذلك. لكن ما لا يتعلمه هو كيفية التعامل مع هكذا طلبات و استفسارات ذات طبيعة متزايدة و متطلّبة.
5. لا يمكن للطبيب توقع السؤال الذي قد يطرح عليه، لذلك لا يمكنه وضع اجابة واحدة للجميع بالرفض او الإجابة. كما يجب على الطبيب ان يتفهم ان العامة قد لا تدرك تبعات و آثار الإجابة على الأسئلة و انهم قد لا يعلمون النظام و حدود قدرة الطبيب خارج المنشأة.
6. على الطبيب ان يميز و يرسم لنفسه و غيره خطا واضحا بين الإجابة عن سؤال او إعطاء معلومة و بين تحمل مسؤولية العلاج او الفحوصات حتى لا ينزلق كليهما في درب لا يتحملون نتيجة توابعه.
7. يجب على كلا الطرفين معرفة أهمية إقامة رابط و علاقة بين الطبيب و المريض مبنية على الثقة. ضبابية الصورة بين الطبيب من الأقارب او الأصحاب يغير هذه العلاقة و يشوش عليها.
8. على السائل أيضاً تفهّم محدودية قدرة الطبيب خارج منشأته و محدوديته بعدم إمكانية أخذ تاريخ مرضي مفصل و إتمام الفحص السريري و طلب الفحوصات اللازمة. جميعها لا يستطيع الطبيب تقديم نصيحة طبية مفيدة.
9. التعامل مع هكذا طلبات يجب ان يتم بلباقة و حسن أدب و ذكاء. اختيار جُمَل مثل "��ذا خارج اختصاصي" او "لن استطيع ان أقوم بالفحص او لم افحصك من قبل" "أنصحك بزيارة طبيبك في هذه المسألة" وَقْعها اخف من "لا استطيع مساعدتك".
10. بإمكان الطبيب أيضاً تذكير المريض بإعادة صياغة أسئلة الطبيب المعالج مثل: "هل تناولت علاجاتك بانتظام وكما هو موصوف لك؟" "هل قمت بقياس ضغط الدم مؤخراً؟" "ماذا كانت نتيجة اخر فحوصات لك؟"
11. الخوض في تشخيص و علاج الأقارب قد يفسد العلاقة الودية بينهما بسبب ارتفاع توقعات القريب و محدودية الطبيب في هذه الأوضاع.
12. طلبات الأقارب ليست خطأ، فأنت قريبهم و مصدر ثقة و فخر. و قد تكون سببا في مساعدتهم في إيجاد طريقهم خلال نظام صحي معقد او وضع صحي متداخل. أنا لا اطلب منك إدارة ظهرك لأقاربك، لكن عليك فقط مقاومة رغبتك في المساعدة بطريقة عمياء الى تقديم الأفضل لأقاربك و أصدقائك.