Tuesday, December 4, 2012

البروتين و أمراض الكلى



البروتين من مواد البناء لجسم الإنسان. تدخل في تركيب الخلايا و الأنسجة والهرمونات و الأنزيمات الوظيفية الكثيرة. 
نواتج استخدام و هضم البروتين مواد سمية اهمها اليوريا (حمض البولينا). تتخلص الكلى من هذه الفضلات و تطرحها في البول. 

في حالة قصور وظائف الكلى المزمن، تحتاج الكلى الى فترة أطول لتتخلص من هذه السموم. ولكن هذا لا يحدث و يتناول المريض وجبته التالية و التي تحتوي في الغالب على كمية أخرى من البروتين. و النتيجة هي تراكم هذه السموم مسببة أعراض قصور الكلى. 

تسبب السموم في الغالب إحساس بالوهن و التعب السريع، الضعف، الخمول ، غثيان، قيء (استفراغ)، فقدان للشهية، ظهور أو إحساس رائحة كريهة في الفم و النَفَس. 

يتواجد البروتين بكثرة في: الحليب و مشتقاته، اللحم، الدجاج، البيض، السمك، البقول و المكسرات. 
أغذية فقيرة بالبروتين: الرز، الخبز، المكرونة، العسل، 

مريض قصور وظائف الكلى: عليه/ها التقليل من كميات البروتين في وجباته الغذائية الى اقل ما يمكن. تستطيع معرفة الكميات المسموحة حسب وضعك الصحي من أخصائيي التغذية أو طبيبك/طبيبتك. و بالتالي تتجنب الأعراض السابق ذكرها. 

مريض الفشل الكلوي و تنقية الدم: على مرضى الفشل الكلوي و تنقية الدم سواء بالغسيل الدموي أو البريتوني الإكثار من كميات البروتين المتناولة في جميع الوجبات الرئيسة. لأن تنقية الدم تستهلك كمية كبيرة من البروتين الموجود في الجسم كما أن تنقية الدم تتخلص من الفضلات بصورة سريعة، فلا يتأثر الجسم من فضلات البروتين لأنها لا تتراكم.
يمكن -بطريقة تقريبية- للمريض أن يتناول ما يوازي حجم الكف من أنواع البروتين في كل وجبة على حد أدنى، و الأكثر هو الأفضل. تناوله بكميات مناسبة يساعد الجسم على إعادة البناء و مقاومة الأمراض و ينعكس ذلك إيجابيا على الصحة و تقليل مضاعفات تنقية الدم. و قد ثبت ذلك في عدة دراسات طبية. 

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

Monday, December 3, 2012

هل تعرف ما هي الرياضة الموصوفة ؟



تعودنا على الوصفات الطبية. لكن ماهي الوصفة الرياضية؟
خرجت الكثير من الدراسات الطبية و الأبحاث بفوائد الرياضة، وهذا لا يخفى على احد.
تم دراسة أنواع كثيرة منها بما يتلائم مع وظائف جسم الإنسان، و معدل حرق الدهون و غيرها و خرجت بوصفة طبية رياضية لكل حالة صحية.
و سأذكر هنا الوصفة الرياضية العامة التي تلائم غالبية المجتمع على السواء. أكانوا مرضى أم راغبين في ممارسة الرياضة.

الالتزام بهذه الوصفة حسب الدراسات و خبرة الزملاء مفيدة جداً. حيث أن معظمنا يبدأ و الحماس يملأه و يبذل مجهودا كبيرا. و بعد فترة طالت أم قصرت يصاب بألام العضلات أو الإرهاق أو يفقد الحماس، فيقلل منها أو يتركها.
أما مع الالتزام، فأن الممارس يشعر بالرضى عند إتمامها، و إن كان متقاعسا كان له هدف بسيط يسعى لتحقيقه. و بالتالي تحقيق الفوائد. 

يجب الانتباه الى أن النتائج تتأخر في البداية قليلا، ثم التحسن يكون ملحوظا لاحقا. على حسب العمر و نوع الرياضة و كيفية ممارستها. 

الفوائد حسب تقارير العديد من الدراسات (اذكرها هنا مجموعة و لا أشير الى دراسة بعينها) مع العلم أنها أسباب و الأمور بيده تعالى سبحانه ونحن نفعل الأسباب. 
١- تقليل الإصابة بالسكتة الدماغية. 
٢- تقليل الإصابة بالذبحة الصدرية. 
٣- تحسين أو المحافظة على وظائف الرئة. 
٤- المحافظة أو إبطاء تدهور وظائف الكلى. 
٥- المحافظة على ضغط الدم. 
٦- تقليل تشحّم الكبد. 
٧- تقليل محيط الخصر. 
٨- إنقاص الوزن أو المحافظة على الوزن المطلوب. 
٩- تقليل نسبة الوفيات أو تأخيرها حسب التقديرات الإحصائية. 
١٠- تحسين نوعية و جودة الحياة. 
١١- تقليل الضغوط النفسية اليومية و المزمنة. 
١٢- تقليل نسب الإحباط و الاكتئاب. 
١٣- يحسن مستويات السكر في الدم. 
١٤- يمنع تدهور الشبكية و البنكرياس بسبب السكري. 
١٥- يحسن الأعصاب الطرفية المتضررة من السكري. 
١٦- يزيد حساسية الجسم للأنسولين و بالتالي تقليل الجرعات اللازمة للتحكم بالسكر في الدم. 
و غيرها الكثير. 

أود أن الفت الانتباه الى أن الرياضة يجب أن توصف مستوفية جميع تفاصيلها حسب حالة الشخص:
١- النوع
٢- الشدة
٣- المدة الزمنية
٤- التكرار (عدد المرات في الأسبوع)
٥- التدرّج في كل مرة تمارسها (إحماء، الأداء، التهدئة، التوقف)
٦- متى تزيد من الحدة أو التكرار
٧- تكيف العضلات و تعديل الرياضة حسب الحاجة

أما الرياضة التي تحقق جميع ما سبق فهي:
المشي، بخطوة سريعة (رِتم سريع)، متواصل دون توقف أو استراحة ولو قصيرة لمدة ٣٠-٤٥ دقيقة، ٣-٥ مرات في الأسبوع. تبدأ في الخمس دقائق الأولى بهدوء ثم تتسارع حتى تصل الى سرعة خطواتك السريعة. تقلل من سرعتك في الدقيقة الأخيرة، تزيد التكرار بعد ٤-٦ أسابيع. و يمكن تغييرها الى الهرولة الخفيفة بعد ٦-٨ أسابيع. 

ما يوازي هذه الوصفة هو السباحة لمدة ٣٠ دقيقة أو غيرها الكثير. 

متى تتوقف أثناء ممارسة الرياضة (لمرضى القلب و الكلى و الأمراض الصدرية)
١- إعياء شديد
٢- دوخة
٣- خفقان
٤- إغماء
إذا حدث أي منها يجب زيارة الطبيب. 

يجب تناول كميات كافيه من السوائل قبل و بعد ممارسة الرياضة خصوصا في الأوقات أو الأماكن الحارة. 

أتمنى لكم الصحة و رياضة ممتعة.

Sunday, December 2, 2012

Solve acid base disturbances easily

*Use these as your reference normal values. Any thing above or below is abnormal.
Normal values:
pH 7.4
CO2 40
HCO3 24
AG 12

*Use the five golden roles:
1-pH & primary disorder
2-Primary disturbance
3-AG (should always be calculated)
4-Compensation
5-Check Delta gap (Mixed disorders) +/- osmolal gap

*1-Primary disorder:
pH < 7.4 acidemia
pH > 7.4 alkalemia

*2- Primary Disturbance:
Acidosis:
HCO3 < 24 metabolic
pCO2 > 44 respiratory
Alkalosis:
HCO3 > 24 metabolic
pCO2 < 40 respiratory

*3- AG
Calculated Na - Cl + HCO3
Correct for low albumin by: every 10 drop in albumin increase AG by 2.5

*4- compensation:
Metabolic acidosis: (winter's)
Expected pCO2 = 1.5 X HCO3 + 8 (+/- 2)
Metabolic alkalosis:
10 ⬆ HCO3 = 6 ⬆ pCO2
Respiratory acidosis & respiratory alkalosis:
For every change in
Acute: every 10 ⬆ or ⬇ pCO2 change HCO3 by 1-2 (⬆ for ⬆ and ⬇ for ⬇)
Chronic: every 10 ⬆ or ⬇ pCO2 change HCO3 by 4 (⬆ for ⬆ and ⬇ for ⬇)

*5- Delta
Delta gap (delta delta)
Change in HCO3
Change in AG
🔼HCO3 = 🔼AG Pure AG MA
🔼HCO3 > 🔼AG AG MA + non AG MA
🔼HCO3 < 🔼AG Malk + MA

Saturday, December 1, 2012

Urinary findings

Here are some of the urinary findings you might face (in life or exams). Legends included.





































الأعشاب و علاج ارتفاع ضغط الدم و أمراض الكلى



يجب الحذر من الخلطات الشعبية و العشبية لعدم معرفة مكوناتها و آثارها على جسم الإنسان.
لأن معظمها لم يخضع للتجارب الطبية أو يثبت فعاليته.
غالبية المرضى يعتقد بأنه طبيعي ولذا إن لم ينفع فهو لن يضر.
وهذا اعتقاد خاطئ. بعضها اثبت سمّيته على أعضاء الجسم كالكبد و الكلى و القلب. 

و بعض المرضى يتكل عليها و يترك الوصفة الطبية. 
لا يمكن التنبؤ بإستجابة الجسم لها و لا يمكن قياس جرعاتها. 

حتى لو كانت المكونات معروفة كالأعشاب في بعض الخلطات، لكن اثرها مجتمعة غير معروف و تفاعلها مع العلاجات التي يتناولها المريض أيضاً غير معروفة و قد تزيد سمية بعضها او تلغي اثره. وهذا معروف و مؤكد بالدراسات الطبية المختلفة.  

لا دليل علمي يثبت فعالية استخدام الخل أو الثوم أو البصل أو البقدونس في تخفيض ضغط الدم أو علاج أمراض الكلى.
بعد اخضاع العديد من الأعشاب للتجارب الطبية (بما فيها الصمغ العربي)، اثبتت التجارب عدم فعاليتها او ضررها في بعض الحالات. 

البعض يستخدم الأعشاب بطرق عديدة. مغلية او مجففة ومطحونة او مهروسة او طازجة. جميعها غير مفيد ان لم يكن ضار. 

يعتقد البعض بوجوب او استحباب استخدام البقدونس او ماء الشعير (البيرة) لمساعدة الكلى في التنقية او "تنظيف الكلية" وهذا غير صحيح ولا دليل علمي يثبته. 

بعض الأعشاب لها خاصية إدرار البول و تزيد كميته، ما يوهم مستخدمها بأنها مفيدة. 

يلاقي الصمغ العربي او السوداني رواجا بين مرضى الكلى بسبب شائعة انه مفيد وهذا غير صحيح. 

استخدام المنكهات و التوابل لا بأس به، خصوصا إذا كان بهدف التقليل من الملح و تعويض النكهة المفقودة. 

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

ارتفاع ضغط الدم و كيفية قياسه (تفصيل)

أن ارتفاع ضغط الدم يعتبر القاتل الصامت إذ لا أعراض لإرتفاعه وهو احد الأسباب الرئيسة في الإعاقة و الشلل و تصلب الشرايين التاجية و الشرايين الطرفية أي انه يسبب السكتة الدماغية و الذبحة الصدرية و تدهور وظائف الكلى و نقص التروية الدموية للاعضاء و الأطراف

قياس ضغط الدم بطريقة صحيحة لا غنى عنه للتشخيص السليم و متابعة العلاج


كثير من المرضى و الطاقم الطبي للأسف لا يعرفون كيفية قياس ضغط الدم و بالتالي التشخيص غالبا ما يكون خاطئ أما بالارتفاع أو النقصان

أهميته كثير من الدراسات الطبية الحديثة تشير إلى أن قياس ضغط الدم في المنزل افضل بكثير منه في المستشفيات و المراكز الصحية لأن المريض لا يكون تحت أي نوع من أنواع الضغوطات أو المؤثرات
و تشير أيضاً انه على الطبيب المعالج الأخذ بها و الاعتماد عليها أكثر من القراءات المأخوذة في المستشفى أو المراكز
الطبية

يجب أن تتحقق عدة شروط و بالتالي يمكن اعتبار قرأة ضغط الدم صحيحة و دقيقة و بالإمكان اتخاذ قرار طبي حيالها

الجهاز انتشرت عدة أجهزة اليكترونية في السوق لقياس ضغط الدم يتراوح سعرها من ١٥٠-٧٠٠ ريال سعودي
منها ما هو عند المعصم و يلبس كالساعة اليدوية و منها ما يوضع على العضد ومنها أجهزة عادية زئبقية
الجهاز الزئبقي هو الجهاز النمطي الاعتيادي ولكن استخدامه يحتاج الى التدريب و الى سماعة طبية و الى شخص آخر للقيام به
الأجهزة الإليكترونية دقيقة و تم اختبارها و وجد أنها تضاهي الأجهزة العادية و يمكن استخدامها من قبل المرضى في المنزل خاصة التي توضع على العضد و ليس الرسغ

كيفية قياس ضغط الدم في المنزل

ما على المريض فعله لقياس ضغط الدم:
١- الجلوس لمدة عشر دقائق و الراحة
٢- وضع الجهاز على طاولة بنفس ارتفاع العضد و القلب بجانبه
٣- لف الكُم (قطعة القماش الموصولة بالجهاز التي تنتفخ مع تشغيله) حول العضد و أن يغطي ثلثي العضد من فوق الكوع و ليس تحت من الكتف
٤- لف الكُم مرة و نصف على العضد
٥- تجنب المشروبات الغازية و الكحول و التدخين و المنبهات و الشاي و القهوة قبل القياس بنصف ساعة على الأقل
٦- تجنب التفكير في المشاكل و الضغوط النفسية قدر المستطاع

أما إذا كان المريض يستخدم الجهاز الصغير الذي يربط عند الرسغ فيتبع نفس التعليمات و لكن يضع يده على صدره بنفس مستوى القلب في منتصف الصدر

إذا تحققت الشروط أعلاه عندها فقراءة ضغط الدم تعتبر صحيحة و يجب أخذها مرتين متتاليتين في أوقات مختلفة من اليوم لثلاث مرات في الأسبوع على الأقل

تقام دورات عملية للجميع (اطباء ممرضين مرضى اهل و اقارب) في كيفية قياس ضغط الدم بشكل دوري في الجمعية السعودية لرعاية ضغط الدم و بأسعار رمزية مع إصدار شهادات موثقة و معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية

رابط الجمعية
http://www.saudihtn.org/

مع تمنياتنا لكم بصحة دائمة

كيفية قياس ضغط الدم في المنزل




ما على المريض فعله لقياس ضغط الدم:
١- الجلوس لمدة عشر دقائق و الراحة في محيط هادئ
٢- وضع الجهاز على طاولة بنفس ارتفاع العضد و القلب بجانبه
٣- لف الكُم (قطعة القماش الموصولة بالجهاز التي تنتفخ مع تشغيله) حول العضد و أن يغطي ثلثي العضد من فوق الكوع و ليس تحت من الكتف
٤- لف الكُم مرة و نصف على العضد


٥- تجنب المشروبات الغازية و الكحول و التدخين و المنبهات و الشاي و القهوة قبل القياس لمدة ساعة على الأقل 
٦- تجنب التفكير في المشاكل و الضغوط النفسية قدر المستطاع
٧- عدم تغطية العضد بالملابس
٨- لا تستخدم الجهاز في نفس اليد المستخدمة لغسيل الدم (تنقية الدم) إذا كان بها وصلة أو "عرق صناعي"

أما إذا كان المريض يستخدم الجهاز الصغير الذي يربط عند الرسغ فيتبع نفس التعليمات و لكن يضع يده على صدره بنفس مستوى القلب في منتصف الصدر

إذا تحققت الشروط أعلاه عندها فقراءة ضغط الدم تعتبر صحيحة و يجب أخذها مرتين متتاليتين في أوقات مختلفة من اليوم لثلاث مرات في الأسبوع على الأقل

تقام دورات عملية للجميع (اطباء ممرضين مرضى اهل و اقارب) في كيفية قياس ضغط الدم بشكل دوري في الجمعية السعودية لرعاية ضغط الدم و بأسعار رمزية مع إصدار شهادات موثقة و معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية

رابط الجمعية
http://www.saudihtn.org/

مع تمنياتنا لكم بصحة دائمة

نصائح عامة لمريض ارتفاع ضغط الدم

١- تقليل كمية الملح في الطعام (الى مقدار ملعقة شاي في كل طبخة أو وجبة على الأكثر)
٢- إنقاص الوزن
٣- رياضة شبه يومية خفيفة
٤- إيقاف التدخين بكل أشكاله
٥- زيادة حصص الخضروات و الفواكه و التمر في الوجبات
٦- تقليل الدهون في الطعام (خاصة الدهون الحيوانية و الدهون المشبّعة)

نتمنى لكم دوام الصحة و العافية