Wednesday, July 23, 2014

الفحوص المتوقعة لتشخيص أمراض الكلى

بعد زيارتك لطبيب مختص بأمراض الكلى، من المتوقع القيام بعدد من الفحوص. إما لتأكيد المرض او معرفة مدى تأثيره على باقي أعضاء الجسم. او معرفة وضع أعضاء اخرى لتفادي تضارب العلاجات.

فحص الدم: ١- خضاب الدم (الهيموجلوبين) و التأكد من عدم وجود فقر دم. ٢- نسبة السموم و قدرة الكلى. (الكرياتينين و حمض اليوريا و غيرها) ٣- مستوى الكالسيوم و هرمون الغدة الجار-درقية. ٤- مستوى حموضة الدم

فحص البول: ١- لوجود زلال في البول. الزلال هو بروتين يقوم بوظائف عديدة للجسم، وهو ما تقوم الكلى يإسترجاعه من السوائل التي تصفيها. وجود خلل في الكلى يؤدي الى فقدانه في البول. وجوده في البول أحد العلامات المبكرة لوجود مرض بالكلى. ٢- وجود دم في البول. قد يكون مصدره كبيبات (وحدات التصفية) للكلى ٣- وجود خلايا بيضاء او رواسب اخرى. كل منها له دلالة طبية.

أشعة صوتية: لرؤية شكل الكلى التشريحي. يفيد في حالات انسداد مجرى البول، حجم الكلى، التروية الدموية، تباين (اختلاف) أنسجة الكلى وهو احد علامات قصور وظائف الكلى او ضمورها. قد يحتاج الطبيب الى عمل اشعات اخرى حسب الحاجة مثل المقطعية او أشعة الرنين المغناطيسي

عينة من نسيج الكلية: في بعض الأحيان، يحتاج التشخيص الى أخذ عينة من الكلية. يقوم طبيب الكلى او طبيب الأشعة بتحديد افضل مكان لأخذ العينة عن طريق الأشعة الصوتية. ثم يعقم المنطقة و يخدرها بالتخدير الموضعي. ثم يدخل إبرة دقيقة الى الكلية و تقوم هذه الإبرة بأخذ جزء صغير جدا منها. يرسل بعدها الى المختبر للفحص. يفيد هذا الفحص لمعرفة سبب المرض او درجة تأثير المرض على الكلية. أخذ العينة من الكلية إجراء بسيط و آمن يكاد يكون بدون مضاعفات.


الصورة منقولة من موقع مايو كلينيك 

فحوص اخرى غير مباشرة: قد يطلب الطبيب فحوصات اخرى تساعده في علاج اكثر من مشكلة موجودة بعلاج واحد او تغيير العلاج او خطة العلاج حسب الوضع الصحي العام. مثل فحص القلب السريري، تخطيط القلب، أشعة الصدى للقلب. او وظائف الكبد. التهابات فيروسية. أمراض مناعية و السكر التراكمي و الدهون وغيرها. جميعها تساعد طبيب الكلى في اختيار افضل طريقة علاجية بصورة شاملة.

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

أسباب و مضاعفات قصور وظائف الكلى

والاستعداد لزيارة الطبيب. 

اهم اسباب و عوامل الخطورة لقصور وظائف الكلى: ١- السكري ٢- ارتفاع ضغط الدم ٣- أمراض القلب ٤- التدخين ٥- السمنة ٦- ارتفاع الكوليستيرول ٧- تاريخ عائلي بأمراض الكلى ٨- عمر ٦٥ سنة او اكثر

قصور وظائف الكلى يؤثر سلبا على جميع اجزاء الجسم: ١- احتباس السوائل، مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم و انتفاخ في الأطراف و تجمع السوائل في الرئة. ٢- ارتفاع في البوتاسيوم. يؤثر سلبا على قدرة عضلة القلب على ضخ الدم بكفاءة كما يسبب عدم انتظام ضربات القلب. ٣- أمراض القلب و نقص التروية الدموية. التهاب غشاء القلب. ٤- ترقق العظام و سهولة الكسر. ٥- فقر الدم. ٦- ضعف القدرة و الرغبة الجنسية. ٧- اكتئاب و أمراض نفسية اخرى. ٨- ضرر في الجهاز العصبي و ضعف القدرات العقلية. ٩- ضعف المناعة. ١٠- مضاعفات الحمل.

مع تدهور وظائف الكلى ستحتاج في النهاية الى التنقية الدموية (الغسيل) او الزراعة.

اذا لاحظت هذه الأعراض عليك بزيارة الطبيب او طبيب مختص بالأمراض الباطنية او أمراض الكلى.

في الغالب ستكون زيارتك للطبيب قصيرة و الوقت لا يسمح لتغطية جميع الجوانب المهمة. لذا عليك بالاستعداد للزيارة لضمان افضل نتيجة للتشخيص و العلاج. هذا هو الواقع للاسف و ان كان غير مرضيا لجميع الأطراف، و الأسباب كثيرة و طرحها هنا ليس الهدف من كتابة هذا المقال.

قم بكتابة جميع الأعراض التي تشتكي منها و تأكد من حصولك على اجابة شافية. احرص على كتابة جميع الأسئلة التي تدور في ذهنك، لأن بعض تفسيرات او إرشادات الطبيب قد تشتت تركيزك.

حضّر قائمة بجميع العلاجات التي تتناولها او احضر علبة الدواء. تأكد من معرفتك كل علاج و لماذا يستخدم و مدى أهميته لحالتك الصحية. الكثير من المرضى يتناول العديد من العلاجات التي تتعارض مع بعضها. او يستخدم نفس العلاج لكن من شركات مختلفة. او علاجات من نفس الفصيلة او العائلة. جميع ما يذكر يؤثر سلبا على صحة المريض او وظائف الكلى.

احرص على حضور شخص مقرب او فرد من العائلة. فقد يتذكر شيئا قد نسيته.

تأكد من عدم وجود معوقات من حضورك للموعد او مستلزمات قبل الموعد.

بعض الأسئلة المهمة التي لابد من معرفتك إجاباتها: ١- هل أعاني من قصور وظائف الكلى؟ ٢- ما هي درجة الضرر؟ هل سأحتاج الى التنقية الدموية قريبا او الى الزراعة؟ ٣- هل وظائف الكلى لدي في تدهور ام هي مستقرة؟ ٤- هل احتاج الى فحوصات او اشعات إضافية؟ ٥- ضرر الكلى لدي، هل هو دائم ام قابل للتحسن؟ ٦- ما هو سبب قصور وظائف الكلى؟ ما هي العلاجات المقترحة؟ ٧- ما هي مضاعفات العلاجات التي يمكن ان أتوقعها؟

٨- أعاني من أمراض اخرى، هل ما ستصفه لي يعالج او يحسن من وضعي الصحي بالإجمال؟ ٩- هل احتاج الى حمية غذائية؟ ما هي؟ ١٠- هل احتاج الى زيارة طبيب مختص بأمراض الكلى؟ (إذا لم تكن مع طبيب أمراض كلى) ١١- اريد بعض المنشورات الطبية و المواد التثقيفية، من أين احصل عليها؟ ١٢- متى يجب علي فحص وظائف الكلى مرة اخرى؟

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية

قصور وظائف الكلى

تعريف بالمرض و الأعراض 

تقوم الكلى بتخليص الجسم من السموم و السوائل. كما تقوم بعدة وظائف اخرى مثل ضبط ضغط الدم، الهيموجلوبين، ڤيتامين د و الكالسيوم و حموضة الدم.

قصور وظائف الكلى يحدث عند وجود ضرر في الكلية يؤثر على أداءها. تتجمع السموم و السوائل بشكل خطير على صحة الانسان مع تدهور وظائف الكلى. كما تضعف قدرتها على اداء الوظائف المتبقية و تسبب خللا فيها.

في المراحل الاولى من قصور وظائف الكلى، قد لا تظهر علامات او شكوى من المريض. ولا يظهر بشكل جلي حتى يكون القصور كبيرا.

يرتكز علاج قصور وظائف الكلى على التحكم بالسبب الرئيس و كبح سرعة تدهور وظائف الكلى.

الفشل الكلوي خطير على حياة الانسان و قد يسبب الوفاة بدون تنقية الدم (الغسيل) او الزراعة.

أعراض قصور وظائف الكلى: لا تحدث حتى يصل القصور الى مرحلة متقدمة ١- نقص كمية البول ٢- غثيان ٣- استفراغ (ترجيع) ٤- وهن و ضعف عام ٥- فقدان الشهية ٦- مشاكل في النوم ٧- ضعف القدرات الذهنية ٨- اختلاجات و تقلصات عضلية متكررة ٩- انتفاخ في الأقدام ١٠- حكة مستمرة ١١- ضعف القدرة او الرغبة الجنسية

معظم الأعراض تكون غامضة او غير محددة وقد لا يشتكي منها المريض او يتجاهلها. في الغالب يتم تفسيرها لأمراض او عوارض صحية اخرى.

بسبب قدرة الكلى على التحمل، لا تظهر الأعراض حتى تكون الكلى فقدت جزء كبيرا منها. عندها يكون الضرر دائم و غير قابل للتحسن.

عليك بزيارة الطبيب عند حدوث مثل هذه الأعراض. و اذا تم التشخيص سيقوم الفريق الطبي بعلاج و مساعدة تصحيح وظائف الكلى المتضررة. مثل ضغط الدم و التخلص من السوائل بمدرات البول و غيرها. كما سيصف لك حمية غذائية خاصة بمرضى الكلى.

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية.

Monday, July 21, 2014

أفكر بالتبرع بالكلى، هل تعتبر آمنة ام هناك خطورة؟

تشير الأبحاث الى ان عملية التبرع بالكلى عملية آمنة بدون اعراض او خطورة مستقبلية. و إن كان فهي نادرة و غير خطيرة.

يقوم الفريق الطبي بفحص مفصل و تقييم حالتك الصحية. و التأكد من سلامة صحتك للعملية. كما يقوم بتقييم اذا ما كان هناك وضع صحي من الممكن ان يؤثر على صحتك في المستقبل اذا تمت عملية التبرع او ان التبرع سيزيد الوضع سوء.

الفحوص ستأكد من مدى مطابقة الأنسجة بينك كمتبرع و بين المتلقي.

العملية الجراحية تعتبر كبيرة و تصاحبها نفس المضاعفات مثل أي عملية كبيرة اخرى و ان كانت نادرة. مثل النزيف او العدوى.

بعد عملية استئصال الكلية ستبقى تحت الملاحظة في التنويم لمدة ٣ ايام بالعادة. يتم خلالها التحكم بالألم و مراقبة وظائف الكلية المتبقية. ثم تبدأ فترة نقاهة من أسبوع الى ٣ أسابيع خارج المستشفى. تزور فيها العيادة مرة في الأسبوع لفحص الجرح و التحاليل.

الكلية المتبقية ستقوم بوظائف الكلى بشكل ممتاز. خلال الثلاث اشهر التالية ستعمل بكامل طاقتها الاستيعابية و تكبر في الحجم قليلا. و ذلك بسبب تدفق كميات اكبر من الدم إليها.

جودة نوعية الحياة و نسب الوفاة و القدرة الجسدية و الخصوبة و الصحة العامة لا تتأثر بعملية التبرع بالكلى مقارنة بالأشخاص الغير متبرعين. بعض الدراسات تشير الى ان المتبرعين ينعمون بحالة نفسية و صحية افضل من غير المتبرعين.

ينصح بالقيام بالفحص السريري و ضغط الدم و وظائف الكلى بشكل مستمر و دوري.

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية و اجر التبرع.

النتائج المتوقعة بعد زراعة الكلى

بعد زراعة الكلى بنجاح، ستقوم الكلية المزروعة بوظائف الكلى بشكل ممتاز.

من وظائف الكلى: ١- ضبط ضغط الدم ٢- طرد السموم ٣- طرد السوائل ٤- ضبط الكالسيوم و ڤيتامين د ٥- ضبط الهيموجلوبين ٦- ضبط حموضة الدم

اذا لم يكن المتبرع توائم مطابق او مشابه لك، ستحتاج لتناول علاجات لمنع رفض الكلية المزروعة مدى الحياة. علاجات منع الرفض تخفض قدرة المناعة على محاربة العدوى. ذلك يعرض الجسم لالتهابات متنوعة بالعادة يستطيع الجسم التغلب عليها.

يصف الفريق الطبي علاجات تقلل احتمالية الالتهابات الجرثومية قدر المستطاع. مثل مضادات حيوية و فطرية و فيروسية و ذلك لفترات معينة حسب حالة المريض و المتبرع.

اكثر من ٩٨٪ من متلقي زراعة الكلى من متبرع قريب تكون لديهم وظائف كلى ممتازة بعد السنة الاولى و خلال الخمس سنين التالية اكثر من ٩٠٪.

اما في حالة متلقي الكلى من متوفي دماغي اكثر من ٨٥٪ ستكون لديهم وظائف كلى ممتازة خلال السنة الاولى و ٧٥٪ خلال الخمس سنين التالية.

الأرقام المذكورة تقريبية و تختلف حسب خبرة مركز الزراعة و التزام المريض بالعلاج و المتابعة. بما في ذلك الحمية و الرياضة.

في حال قصور وظائف الكلى المزروعة او فشلها، يمكن العودة الى او بدء التنقية الدموية. الزراعة مرة اخرى خيار وارد لكن اصعب خاصة في حال عدم توفر متبرع قريب.

اهم اسباب تدهور وظائف الكلى بعد الزراعة: ١- عدم الالتزام بالعلاج حسب الوصفة ٢- السكري ٣- ارتفاع ضغط الدم ٤- السمنة ٥- التدخين

مسببات الفشل الكلوي الرئيسة: ١- السكري ٢- ارتفاع ضغط الدم ٣- التدخين ٤- السمنة ٥- كثرة الملح في الطعام ٦- اختلال الدهون و ارتفاع الكوليستيرول

لتحافظ على وظائف الكلى حافظ على: ١- ضغط الدم ٢- حمية متوازنة ٣- عدم التدخين ٤- تقليل الملح في الطعام ٥- وزن طبيعي ٦- تجنب العلاجات بدون وصفة

لتحافظ على وظائف الكلى حافظ على: ١- ضغط الدم ٢- حمية متوازنة ٣- عدم التدخين ٥- تقليل الملح في الطعام ٦- وزن طبيعي

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية

ماذا يحدث في عملية زراعة الكلى

بعض تفاصيل العملية و المرحلة الاولى بعد الزراعة. 

عملية زراعة الكلى تكون تحت التخدير العام. اي انه ستكون فاقدا للوعي اثناء العملية و في الغالب لن تتذكر ما حدث في أثناءها. في البداية سيقوم طبيب التخدير باستخدام الغاز المخدر ليسهل عملية التخدير. ثم سيقوم بإستخدام علاجات بالوريد للمحافظة على فقدان الوعي و غياب الألم.

اثناء العملية يقوم طبيب التخدير و الفريق الجراحي بمراقبة العلامات الحيوية و استخدام السوائل لتعزيز الدورة الدموية و تروية الكلية المزروعة. العلامات الحيوية هي ضغط الدم و عدد ضربات القلب و درجة الحرارة و التنفس و تخطيط القلب.

اذا لم تتسبب الكلى الأصلية بمشاكل صحية، مثل التهابات بولية متكررة او ارتفاع ضغط الدم لا يقوم الفريق الجراحي بإستئصالها. بل يتركها مكانها.

تبدأ العملية بشق (٨-١٢ سم) في أسفل البطن لوضع الكلية في منطقة ما بين الحوض و أسفل البطن. يتم توصيل الأوعية الدموية للكلية المزروعة بالأوعية الدموية للحوض فوق الفخذ. ثم توصيل حالب الكلية المزروعة بالمثانة.

تستغرق العملية بالعادة من ٣-٥ ساعات حسب حالة المريض و الأوعية الدموية و الكلية.

يتوقع ان يستمر التنويم في المستشفى لمدة ٣-٥ ايام بعد العملية. خلالها يراقب الفريق الطبي و الجراحي وظائف الكلى و تصحيح الأملاح و الشوارد و إعطاء علاجات بالوريد لمنع رفض الجسم للكلية.

وجود دم مع البول امر متوقع. الألم في مكان العملية. الاحساس بالتنميل متوقع أيضاً و قد يستمر لعدة أسابيع. وهو من علامات التحسن او ترميم الأعصاب في منطقة العملية.

بعد الخروج من المستشفى، سيتم مراقبتك بمواعيد متقاربة في العيادة. بالعادة مرتين في الأسبوع في الشهر الاول. ثم مرة بالأسبوع في الشهر الثاني. و مرة كل أسبوعين في الشهر الثالث. قد يتغير ذلك حسب الوضع الصحي و الحاجة.

من الأفضل ترتيب سكن قريب من مركز الزراعة او طلب المساعدة للسكن او التنقل في هذه الفترة.

ستحتاج لتناول علاجات منع الرفض مدى الحياة و هي بالعادة ٣ علاجات. بعض العلاجات لمع الالتهابات و العدوى لفترات محددة. و بعض العلاجات للتحكم بمضاعفات قصور وظائف الكلى السابق.

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية

ما هي زراعة الكلى

تعريف و بعض المفاهيم البسيطة 

زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم بها وضع كلية سليمة في جسم لا تعمل كليته بشكل كاف للمحافظة على صحته

عندما تعجز الكلى الأصلية عن القيام بوظائفها يسمى ذلك قصور وظائف الكلى. وعندما تعجز تماماً يسمى فشل كلوي. زراعة الكلى هو افضل حل للفشل الكلوي في معظم الحالات.

كلية واحدة فقط تستطيع القيام بجميع الوظائف بشكل ممتاز. هذا يجعل التبرع بالكلى أمن للمتبرعين الأحياء و خيار متاح للمتلقّي.

في حال لم يتوفر متبرع حي مطابق لأنسجة المتلقي، بالعادة يوضع اسم المريض على قائمة متلقي الأعضاء من متبرع متوفي دماغيا. و يتم استدعائه متى ما توفر عضو.

بعض مضاعفات عملية الزراعة ١- تخثر و جلطة دموية ٢- نزيف ٣- تسريب البول من الحالب ٤- التهاب او عدوى ٥- فشل الكلية المزروعة ٦- رفض الكلية المزروعة

بعض مضاعفات علاجات منع رفض الكلية المزروعة ١-ترقق العظام ٢-اختلال الدهون و ارتفاع الكوليستيرول ٣- اختلال السكر او مرض السكري ٤- زيادة الوزن ٥- تحسس الجلد ٦- رعشة اليد ٧- حب الشباب ٨- انتفاخ اللثة ٩- تورم بسبب احتباس السوائل ١٠- تنميل في الأطراف

أتمنى لكم دوام الصحة و العافية