العوامل و الامراض النفسية المصاحبة لأمراض الكلى

بعض الأعراض النفسية، علاماتها، أسباب تخفى على الكثير، عوامل مؤثرة، مجموعات علاجية

الأعراض النفسية المصاحبة لأمراض الكلى و الأمراض المزمنة تخضع للعديد من الدراسات الطبية. 

وجودها يؤثر سلبا على صحة المريض النفسية و الجسدية. 

اغلبها يصعب اكتشافه، فغالبا ما تكون خفية، وقليلة الأعراض ولا تظهر على المريض بشكل واضح او لا يعتقد المريض أنها بسبب اعتلال صحته النفسية او الجسدية  ولا يعترف بها، وبالتالي لا يتقدم بالشكوى منها. 

قلة او عدم توفر الدعم المعنوي للمريض من الطاقم الطبي و الجمعيات الخيرية و أعمال المتطوعين و مجموعات العلاج الجماعي و دعم الأهل او الأصحاب يزيد الوضع سوءا و يقلل فرص الشفاء و التعافي منها.

رفض المريض للعلاج بحجة الوصمة الاجتماعية للعلاج النفسي او عدم اقتناعه بالعلاج (انا لست مجنونا حتى اتعاطى العلاج) تصعب المهمة بشكل كبير. 

تزداد حدة الأعراض مع تدهور وظائف الكلى بشكل عام و تكون في أقصاها لدى مرضى التنقية الدموية (الغسيل) كقاعدة عامة.

تغير الوضع العائلي مع المرض او الغسيل و نقص الرضى لدى العائلة و ضغط التكاليف العلاجية عوامل سلبية يجب الانتباه لها و تقدير ما يمر به المريض.

جميعها يمكن تغييرها او تلطيف حدة وقعها على الجميع. 

علاج هذه الأعراض او الأمراض النفسية ينعكس إيجابا على صحة المريض النفسية و الجسدية و نوعية الحياة الجيدة و تَقبُّل المريض لوضعه الحالي و المستقبلي و إلتزامه بالخطة العلاجية كاملة (كالعلاج و الحمية و الرياضة و جلسات الغسيل و غيرها)

العوامل او الضغوطات التي يتعرض لها المريض و يجب الانتباه لها:

1⃣اثر مرض الكلى و أعراضه 

2⃣ التغييرات التي تحدث على العائلة بسبب تغير حالة المريض الصحية

3⃣ الحمية الغذائية و الحرمان من أشياء كثيرة لم تخطر على بال المريض قبل ذلك

4⃣الوقت و ارتباط المريض بمركز للغسيل او جهاز الغسيل سواء كان دموي او بريتوني

5⃣تغير إنتاجية المريض و فعاليته 

6⃣الالتزام المالي الجديد بسبب المرض

7⃣تغير الوظيفة او طبيعة العمل بسبب المرض

8⃣ علاقة المريض مع الطاقم الطبي

9⃣ تغير الأداء الجنسي للمريض

🔟 الأعراض الجانبية لبعض العلاجات

1⃣1⃣ إحساس المريض بقرب انتهاء الأجل 

ما يظهر في النهاية على المريض بسبب الضغوطات تختلف من مريض لآخر حسب:

1⃣ نفسية المريض و شخصيته

2⃣ ما يتلقاه من دعم من الأهل و الأصدقاء و الطاقم الطبي

3⃣ البيئة المحيطة بالمريض

4⃣ ثقافة المجتمع

5⃣ ثقافة المريض و وضعه الاجتماعي و المالي

الاكتئاب: لا أتحدث هنا عن هبوط المزاج العام بسبب حدث عرضي مؤقت مثل فوات أمر مهم او خسارة فريق النادي الذي تفضله. ولكن هو مرض يصيب المزاج العام للمريض على فترة تزيد عن الأسبوعين. وهو أكثر الأمراض شيوعا بين مرضى الكلى. 

قد يصعب تشخيص الاكتئاب بسبب الخلط بين أعراضه و أعراض قصور وظائف الكلى. لا توجد علاقة بين بداية الاكتئاب و زمن حدوث قصور وظيفة الكلية او بداية الغسيل. 

وجود الاكتئاب مرتبط بكثرة الاحتياج الى تنويم المريض في المستشفى للعلاج. بعض الدراسات الطبية تشير الى ارتباطه بنقص المناعة و العُرضة أكثر للالتهابات المختلفة. 

الاكتئاب مرتبط أيضاً بضعف الشهية و والتغذية في العديد من الدراسات الطبية. هذا يؤثر سلبا على صحة المريض بشكل عام. كما انه يقلل التزام المريض بالعلاجات و الأدوية. 

الاكتئاب مسبب رئيس لزيادة الوفيات بين مرضى قصور الكلى و الغسيل. 

تنقسم أعراضه الى:

1⃣ تأثير نفسي

2⃣ تأثير على التصرفات

3⃣ تأثير جسدي

الأعراض:

1⃣ هبوط عام في المزاج بشكل مستمر

2⃣ فقدان الاستمتاع بملذات الحياة و الأشياء البسيطة اليومية

3⃣ الانسحاب من المناسبات الاجتماعية و تجنبها

4⃣ لا مبالاة 

5⃣ قلق

6⃣ الهيجان بسهولة وعلى أسباب صغيرة

7⃣ ضعف و قلة التركيز

8⃣ فقدان الأمل 

9⃣ التفكير بإنهاء الحياة

🔟 شعور عظيم بالذنب و التقصير

1⃣1⃣ التحسس من الانتقاد

1⃣2⃣ نوبات من البكاء او العصبية

1⃣3⃣ ضعف الإنتاجية 

1⃣4⃣ وسواس قهري 

أعراض جسدية:

1⃣ فقدان للشهية

2⃣ تغير في النوم أما بالزيادة الكثيرة او الأرق 

3⃣ تغير في الوزن

4⃣ آلام عامة في العضلات بدون سبب واضح

5⃣ آلام في الظهر

6⃣ ضعف جنسي

إذا كان المريض يعاني من احد هذه الأعراض و بعضها، يجب إخبار طبيبه بها حتى يبدأ بالعلاج المناسب حسب وظيفة الكلية و وضع المريض العام و البدء بإجراءات الدعم وغيرها. او طلب مشورة طبيب الأمراض النفسية. 

العديد من الدراسات الطبية أثبتت فعالية الكثير من مضادات الاكتئاب  في مرضى الكلى. 

بالإضافة الى مضادات الاكتئاب هناك علاجات أخرى مثل:

1⃣ جلسات العلاج المعرفي

2⃣ الدعم النفسي

3⃣ العلاج الأسري 

وكلها تشمل المريض و أسرته 

لكن الكثير من الدراسات الطبية تؤكد الشفاء منها بعد زراعة الكلى بنجاح. 

أتمنى للجميع دوام الصحة و العافية.